Содержание:
Это название означает, что клинических симптомов нет, но на ЭКГ есть признаки ишемии/инфаркта. Поэтому было бы безопаснее использовать термин безболезненный инфаркт, потому что нет боли, которая считается одним из неотъемлемых признаков инфаркта, и тем не менее у пациентов случается сердечный приступ. - поясняет проф. доктор хаб. Доктор медицины Марек Куч, проректор по студенческим делам и обучению Варшавского медицинского университета, координатор отделения внутренних болезней, кардиологии и гипертонии Мазовецкого госпиталя в Бродно.
Больной не испытывает сильной боли в груди , сопровождающей некроз миокарда, вызванный гипоксией миокарда, при закрытии коронарной артерии. Так что он может не обратить внимания на то, что его сердце просто умирает и не работает.
Симптомами тихого сердечного приступа являются:
- тошнота, рвота, боль в животе;
- усталость, апатия;
- учащенное сердцебиение , неравномерное сердцебиение;
- необъяснимый страх;
- озноб, холод или жар, потливость;
- слабость;
- падение давления;
- симптомы псевдоинсульта, связанные с ишемией центральной нервной системы из-за низкого сердечного выброса.
Между тем, симптомы классического инфаркта следующие:
- сильная или очень сильная, сильная или давящая боль в груди, иногда чувство жжения за грудиной, отдающее в руки и челюсть;
- одышка, стеснение в груди;
- тахикардия, сердцебиение;
- тревога, страх и даже паническая атака.
Однако специалисты отмечают, что даже самые характерные черты инфаркта еще не доказывают, что он действительно произошел.
Почему трудно распознать тихий сердечный приступ?
Симптомы тихого сердечного приступа трудно распознать. Чтобы развеять сомнения , следует провести анализ крови , который покажет повышение уровня сердечных тропонинов. Но поскольку больной не связывает симптомы с сердечным приступом, в больницу он обычно не обращается.
Уровни тропонина могут быть хронически, но обычно слегка повышены, например, у пациентов с сердечной недостаточностью, воспалением или хроническим заболеванием почек. Отличие от инфаркта миокарда состоит в том, что нет типичного повышения (динамики) уровня тропонина в течение нескольких часов после появления симптомов, а затем его снижения в течение следующих нескольких дней. Однако наиболее важным является диагностика других заболеваний или синдромов.
В случае клинического подозрения на инфаркт миокарда у многих больных необходимо несколько и даже многократное проведение ЭКГ - даже через каждые несколько-несколько минут. При остром инфаркте миокарда вначале она может быть даже нормальной, хотя чаще встречаются изменения, которые могут быть неспецифическими или неспецифическими. ЭКГ полезна для подтверждения острого коронарного синдрома, но не может полностью подтвердить инфаркт миокарда.
Ошибки в диагностике инфаркта также могут быть результатом убеждения, что он маловероятен у пациента, у которого предыдущий диагноз ишемической болезни сердца был «отрицательным». Даже недавний «отрицательный» результат коронарографии фактически не исключает возникновения острого ИМ. Точно так же этому не препятствует недавний отрицательный стресс-тест.
Как не пропустить тихий инфаркт?
Нельзя игнорировать любые недуги. В случае безболезненного пациента медицина не изобрела золотую середину для диагностики инфаркта. Но если приступ, особенно внезапная одышка, сопровождающаяся страхом/тревожностью, начинается/происходит ночью или утром, пробуждает ото сна, это не нормальная ситуация. Это всегда должен быть сигнал тревоги, хотя это не обязательно должен быть сердечный приступ. Если пациент встревожен или обеспокоен, значит, что-то не так. Если он или она обращаются к врачу с неспецифическими симптомами, и последний подозревает сердечный приступ хотя бы в минимальной степени, ему следует провести соответствующие анализы.
Как правило, у больного с безболезненным инфарктом наблюдаются некоторые симптомы: слабость, падение давления, неравномерное сердцебиение, симптомы псевдоинсульта, связанные с ишемией центральной нервной системы из-за низкого сердечного выброса.
Обычно эти симптомы будут настолько специфичны, что потребуют вызова скорой помощи и обращения в больницу как можно скорее.
Время играет ключевую роль в спасении сердца. Чем раньше мы доберемся до госпиталя, тем лучше, ведь у нас есть шанс уменьшить зону поражения. Некротические изменения в сердце прогрессируют с каждой секундой. К сожалению, больной с немым инфарктом может обратиться к врачу только через несколько дней в связи с усилением других, неспецифических симптомов.
