Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы возникают в результате процесса повреждения щитовидной железы аутоантителами. Аутоантитела — это белки иммунной системы, которые вместо борьбы, например, с возбудителем инфекции, направляют свое действие на структуры собственного организма, что в конечном итоге приводит к их разрушению. Какие заболевания являются следствием реакции аутоантител со щитовидной железой, каковы их проявления и как диагностируются?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы - причины

К поражению щитовидной железы при аутоиммунном процессе приводят аутоантитела, в том числе: антитела против тиреопероксидазы, т.н. анти-ТПО, антитиреоглобулиновые антитела, т.н. анти-ТГ и антитела, направленные против рецептора ТТГ, так называемые ТРАб. В патомеханизме аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Помимо вышеперечисленных антител, учитывается также участие аутореактивных Т-лимфоцитов, т.е. клеток иммунной системы, деструктивно реагирующих с клетками щитовидной железы. В результате атаки антител и инфильтрации Т-лимфоцитов ткани щитовидной железы нарушается функция железы и изменяется продукция гормонов - снижение продукции при болезни Хашимото и гиперпродукция при болезни Грейвса.

Виды аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Чороба Хашимото

Болезнь Хашимото — аутоиммунный тиреоидит, диагностируемый достоверно (почти в девять раз) чаще у женщин, чем у мужчин. Люди с генетическими факторами (например, семейный анамнез заболевания) и факторами окружающей среды (некоторые перенесенные инфекции, избыток йода в рационе и дефицит селена, стресс, воздействие ионизирующего излучения, фармакотерапия) имеют повышенную предрасположенность к заболеванию.

При болезни Хашимото разрушение структур железы, т. е. фермента - тиреопероксидазы и белка - тиреоглобулина, вызывается антителами - анти-ТПО и анти-ТГ, измерение уровня которых используется в диагностике заболевания. Результаты лабораторных анализов, помимо наличия вышеперечисленных антител, свидетельствуют о повышении концентрации гормона ТТГ.– наблюдение за работой щитовидной железы и снижением концентрации гормонов, вырабатываемых внутри железы (Т3 и Т4) и их свободных фракций, т.е. свТ3 и свТ4.

Болезнь Грейвса-Базедова

Болезнь Грейвса эпидемиологически диагностируется в десять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Генетические факторы (например, семейный анамнез заболевания) и факторы окружающей среды способствуют развитию заболевания, включая курение, воздействие стресса и избыточное потребление йода.

При болезни Грейвса за изменение функции щитовидной железы ответственны аутоантитела, направленные против рецептора ТТГ, так называемый ТТГ. TRAb-антитела. Они оказывают стимулирующее действие на железу, поэтому после реакции антитела TRAb с рецептором гормона ТТГ происходит стимуляция щитовидной железы и гиперпродукция гормонов. В результатах лабораторных исследований, кроме наличия перечисленных антител,

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы - симптомы

Чороба Хашимото

Снижение продукции тиреоидных гормонов, наблюдаемое при болезни Хашимото, приводит к возникновению симптомов, характерных для гипотиреоза. Видимым признаком заболевания является тиреоидный зоб, т.е. заметное увеличение окружности шеи. Однако следует отметить, что зоб щитовидной железы не является симптомом, обнаруживаемым у всех пациентов с болезнью Хашимото.

Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют скорость метаболизма, симптомы заболевания будут следствием замедления метаболических изменений. Больные жалуются на прибавку в весе, несмотря на отсутствие изменений в питании, запоры, постоянное чувство холода, ухудшение состояния кожи и волос, снижение физической работоспособности. Симптомами заболевания могут также быть утомляемость и сонливость, а также микседема, проявляющаяся отечностью лица.

Заболевание приводит к слабости и боли в мышцах и суставах.Типичным мужским состоянием, которое является возможным симптомом болезни Хашимото, являются снижение либидо, эректильная дисфункция и сексуальная функция, тогда как у женщин наблюдаются длительные менструации. Поскольку гормоны щитовидной железы у детей отвечают за физическое и умственное развитие, их дефицит может вызвать позднее прорезывание зубов, торможение или задержку процесса полового созревания и замедление роста.

Болезнь Грейвса-Базедова

Повышенная продукция тиреоидных гормонов при базедовой болезни связана с возникновением симптомов, типичных для гипертиреоза, и стимуляцией метаболических изменений. Это заболевание характеризуется триада симптомов, состоящая из: зоба (увеличение окружности шеи), тахикардии (учащение пульса) и экзофтальма. К другим симптомам, на которые жалуются больные, относятся потеря веса, не связанная с изменением пищевых привычек, постоянное чувство жара и повышенная потливость, гиперактивность и проблемы со сном.

Также беспокоят тревога, раздражительность, тремор рук, ускоренная перистальтика кишечника, проявляющаяся диареей, головные боли, вызванные повышенным артериальным давлением, двоение в глазах и отеки голеней. У мужчин – болезнь Грейвса-Базедова может вызывать снижение либидо и проблемы с зачатием ребенка, у женщин – появляются скудные, ановуляторные менструации или они прекращаются совсем. У детей перепроизводство гормонов щитовидной железы особенно связано с эмоциональной лабильностью, нарушением минерализации костей и задержкой полового созревания.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – диета

Чороба Хашимото

Правильно составленная диета может способствовать процессу выздоровления. Хорошо, что он разработан клиническим врачом-диетологом и адаптирован к индивидуальным потребностям пациента. Диета должна покрывать суточную потребность в витаминах и минералах (магний, цинк, натрий, калий, фосфор, хром, йод, железо и селен). В рационе стоит значительно сократить продукты с высокой степенью переработки, простые сахара (подсластитель чая), продукты с глюкозно-фруктозным сиропом, сладости и жареное и приготовленное на гриле мясо.

Важным компонентом рациона должны быть омега-3 кислоты, которые следует дополнять в соответствии с индивидуальными рекомендациями диетолога или лечащего врача. Для заботы о бактериальной флоре кишечника рацион должен быть обогащен пребиотиками и пробиотиками, то есть полезными бактериями.

Пробиотики можно приобрести в виде готовых фармацевтических препаратов. или потребляйте его в натуральном виде в йогуртах и ​​соленьях. Пребиотики — это вещества, которые поддерживают рост кишечных бактерий, но не подвергаются пищеварительному процессу. Примером пребиотика являются пищевые волокна. Он присутствует в крупяных продуктах, таких как гречневая и ячневая крупы, цельнозерновой хлеб и фрукты и овощи (лук, чеснок, лук-порей, помидоры).

Продукты, которые следует полностью исключить из рациона из-за наличия гойтрогенов (веществ, снижающих всасывание йода), — это капуста, капуста, цветная капуста, брокколи, кольраби и брюссельская капуста. Он присутствует в крупяных продуктах, таких как гречневая и ячневая крупы, цельнозерновой хлеб и фрукты и овощи (лук, чеснок, лук-порей, помидоры).

Продукты, которые следует полностью исключить из рациона из-за наличия гойтрогенов (веществ, снижающих всасывание йода), — это капуста, белокочанная, цветная капуста, брокколи, кольраби и брюссельская капуста. Он присутствует в крупяных продуктах, таких как гречневая и ячневая крупы, цельнозерновой хлеб и фрукты и овощи (лук, чеснок, лук-порей, помидоры). Продукты, которые следует полностью исключить из рациона из-за наличия гойтрогенов (веществ, снижающих всасывание йода), — это капуста, белокочанная, цветная капуста, брокколи, кольраби и брюссельская капуста.

Болезнь Грейвса-Базедова

Также при болезни Грейвса - Базедова диета должна включать соответствующие дозы витаминов и минералов, т. е. магния, цинка, натрия, калия, фосфора, хрома, йода, железа и особенно селена. Доказано, что дефицит селена может быть связан с большей тяжестью симптомов, что наблюдается, в частности, у в случае глазных симптомов, так называемая тиреоидная орбитопатия.

Лицо, составляющее меню для больного, также должно ориентироваться на удовлетворение суточной потребности в энергии, так как заболевание характеризуется усилением обмена веществ и повышенной скоростью энергетических превращений, что связано с потерей массы тела у больных. Аналогично болезни Хашимото - для заботы о бактериальной кишечной флоре рацион должен быть обогащен пребиотиками и пробиотиками, т.е. полезными бактериями и продуктами,

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы - лечение

Лечением болезни Хашимото и болезни Грейвса занимается врач-эндокринолог, который в зависимости от результатов анализов и клинической картины больного проводит адекватную терапию. В случае болезни Хашимото, при которой имеется дефицит тиреоидных гормонов, лечение заключается в восполнении их дефицита соответствующей дозой синтетических тиреоидных гормонов.

При болезни Грейвса фармакотерапия используется для ограничения выработки гормонов щитовидной железы. При неудовлетворительном эффекте лечения возможно проведение терапии радиоактивным йодом или хирургическое удаление части или всей гиперактивной щитовидной железы. Из-за системных симптомов гипотиреоза или гипертиреоза пациенты часто находятся под наблюдением других специалистов, например кардиологов.