Пожилые люди принимают слишком много лекарств: 6 правил правильного употребления

Многие пожилые люди принимают слишком много таблеток каждый день и дольше, чем необходимо. Растущее явление благодаря прогрессирующему старению населения и сосуществованию как минимум двух хронических заболеваний, которым страдают 75% людей старше 60 лет и почти все люди старше восьмидесяти лет. Согласно данным OsMed, 30% людей старше 65 лет принимают 10 или более лекарств (в 2018 году их было 22%, а в 2016 году - 11%), около 50% принимают от 5 до 9 или принимают лекарства дольше, чем необходимо.

Таким образом, по крайней мере 2 миллиона пожилых людей подвергаются потенциально очень серьезным взаимодействиям, а еще миллион принимает неподходящие лекарства, что повышает риск госпитализации и смертности, ошибок приема и снижения терапевтической приверженности.


Во многих случаях, например, люди старше 65 лет принимают ингибиторы протонной помпы, которые им не следует, а тем, у кого нет четких указаний на их использование, было бы целесообразно прекратить их, потому что в долгосрочной перспективе они могут повышают риск переломов. Так же, как было бы хорошо отменить статины у пожилых людей с ограниченной продолжительностью жизни и давать витамин D только пациентам с остеопорозом или высоким риском падений, - подчеркивает Алессандра Маренгони, участница группы рекомендаций и доцент кафедры гериатрии Университета им. Исследования Брешии. Столь же контрпродуктивным было бы стремление к «нормальным» значениям артериального давления выше 80-х годов, если мы имеем дело с ослабленными пациентами, которые могут не переносить гипотензивную терапию, - добавляет он.

Важность персонализации ухода

Многочисленные клинические опыты, проведенные в последние годы, подтверждают, что можно снизить нагрузку на лекарства, исключив хотя бы одно, без последствий для здоровья пациентов: например, исследование, проведенное на особо уязвимых пациентах в ЮАР, показало, что это возможно для отмены психотропных препаратов, таких как бензодиазепины и антидепрессанты за счет сокращения числа пациентов, подвергающихся серьезным взаимодействиям, на 21%, обследование пациентов, проходящих лечение у терапевта, показало, что пересмотр методов лечения может сократить злоупотребление ингибиторами протонной помпы и другими препаратами на более до 17% лекарств, снижая риск взаимодействия на 10% и в то же время увеличивая приверженность к необходимому лечению до 30%.

Индивидуальный подход к лечению должен быть согласован между отдельным пациентом и врачом с определением приоритетов и попыткой синтезировать различные методы лечения, - отмечают эксперты. - Однако необходимо, чтобы пациенты также играли активную роль в снижении рисков, связанных с лекарственными препаратами. злоупотреблять. 

По этой причине мы также составили свод из 6 правил для пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, - продолжают гериатры - например, хорошо всегда иметь точную схему принимаемых терапий, включая добавки и растительные продукты, которые могут мешать правильное действие некоторых лекарств, убедившись, что ваш врач всегда осведомлен обо всей терапии, которую вы принимаете. 

Может быть полезно привлечь члена семьи или опекуна к проведению политерапии. особенно для тех пациентов, которые имеют проблемы с памятью и рискуют ошибиться при приеме, также с помощью ежедневных и еженедельных дозаторов, чтобы не повторять прием несколько раз или, наоборот, забыть о таблетках. Таким образом, в некоторых случаях соответствующий совет по изменению образа жизни (правильная диета, постоянная физическая активность, запрет на курение) может хотя бы частично сделать прием определенного лекарства излишним ».

6 правил правильного употребления лекарств

1. Составьте список лекарств, который необходимо постоянно обновлять.

2. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, например о пищевых добавках и растительных продуктах.

3. Попросите периодически оценивать уход, вовлекая членов семьи или опекунов, особенно если у вас проблемы с памятью или когнитивными функциями.

4. Избегайте самостоятельной работы, не прерывайте и не сокращайте назначенные лечебные процедуры самостоятельно.

5. Используйте цифровые инструменты, которые облегчают правильное принятие мер по уходу: от будильников на мобильных телефонах до контейнеров с ежедневными или еженедельными таблетками, до выбора лекарств, которые принимаются один раз в день, или таблеток, содержащих два активных ингредиента.

6. Измените свой образ жизни, иногда этого может быть достаточно изменить некоторые привычки, чтобы уменьшить количество лекарств, например, похудеть с помощью диеты и физических упражнений.